CRSM – Centro de Referência da Saúde da Mulher – Hospital Pérola Byington

O Centro de Referência da Saúde da Mulher, tem por finalidade prestar assistência médico-hospitalar na área ginecológica. Dentre outros objetivos destacam-se seu papel no tratamento do câncer ginecológico e mamário, reprodução humana, planejamento familiar, esterilidade, sexualidade, violência sexual e uroginecologia. Sua atuação, contudo não se restringe a assistência médico-hospitalar, em seus objetivos consta ainda, a educação em saúde da comunidade, a pesquisa, o ensino, o desenvolvimento de tecnologias apropriadas e o intercâmbio com instituições de ensino. Nossa Missão – Prestar assistência médico-hospitalar e ambulatorial, sendo referência nas áreas da ginecologia, reprodução humana e oncologia genital e mamária, para região metropolitana da grande São Paulo.

Serviços:

Especialidades

Endoscopia Ginecológica
O Núcleo de Endoscopia Ginecológica e Endometriose do CRSM – Hospital Pérola Byington, presta atendimento às patologias ginecológicas passíveis de cirurgias histeroscópicas e laparoscópicos sendo os mais prevalentes:

Sangramento Pós Menopausa – CID: N95. 1

Sangramento Uterino Anormal – CID: N92

Espessamento Endometrial – CID: N85. 0

Pólipo Endometrial – CID: N84. 0

Sinéquias Intrauterinas – CID: N 85.6

Má Formação Congênita Não Especificada do Útero – CID: Q51. 9

Leiomioma Uterino – CID: D25. 0, D25.1, D25.2

DIU Perdido – CID: T83. 3

Cistos Anexiais – CID: N83. 2

Endometriose – CID: N80. 0, N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.6, N80.8 e N80.9

O Núcleo de Endoscopia Ginecológica e Endometriose atendem prioritariamente afecções ginecológicas de alta complexidade, sendo realizadas aproximadamente 2.000 consultas ambulatoriais e 250 procedimentos cirúrgicos por mês. Além disso, o setor atua em parceria com a Oncologia Pélvica e a Mastologia na confirmação do câncer da mulher, bem como auxiliando no seu tratamento interdisciplinar.

Ambulatório de Ginecologia
A Gerência de Ginecologia do Centro de Referência da Saúde da Mulher (CRSM) – Hospital Pérola Byington, em São Paulo, coordena os setores de Ginecologia Cirúrgica, Endoscopia Ginecológica, Uroginecologia, Pronto Atendimento e Sexualidade.

Os setores de Ginecologia Cirúrgica e Endoscopia atendem prioritariamente afecções ginecológicas de alta complexidade, sendo realizadas aproximadamente 2.000 consultas ambulatoriais e 250 procedimentos cirúrgicos por mês. Além disso, o setor atua em parceria com a Oncologia Pélvica e a Mastologia na confirmação do câncer da mulher, bem como auxiliando no seu tratamento interdisciplinar.

O Pronto Atendimento prima pela excelência do atendimento à mulher, vítima de violência sexual. Prioriza também a assistência às complicações oncológicas e intercorrências clínicas de pacientes com câncer ginecológico acompanhadas no CRSM. Realizam-se aproximadamente 2.000 consultas por mês com essas características.

O CRSM conta ainda com equipe qualificada para o tratamento da disfunção sexual feminina, Cresce a procura nesta especialidade com dinâmica geométrica. Sinal dos tempos.

A Gerência de Ginecologia contribui na formação e no treinamento dos residentes de Ginecologia do CRSM (Residêndia Médica do SUS). Atuam em todas as esferas, sempre supervisionados por preceptores e assistentes altamente qualificados, prospectando as mais modernas e avançadas técnicas com índices/parâmetros referenciais mundiais.

Residentes de ginecologia, oriundos de diversas instituições públicas de ensino, colaboram também nesta gerência. O setor de Endoscopia Ginecológica conta com a presença de 06 estagiários por ano, especializandos nas áreas de videolaparoscopia e histeroscopia.

Rotina Ginecológica – Prevenção do Câncer na Mulher
O CRSM – Hospital Pérola Byington, seguindo recomendações da OMS (Organização Mundial de Saúde) e diretrizes do Instituto Nacional do Câncer (INCA), preconizam que o rastreamento do câncer na mulher seja feito da seguinte maneira:

Papanicolaou (ou citologia oncológica cérvico-vaginal): a coleta do exame deve ser iniciada 1 ano após a primeira relação sexual. Após 2 coletas consecutivas negativas, com intervalo de 1 ano, o exame pode ser repetido a cada 2 ou 3 anos.

Mamografia: deve ser preferencialmente realizada após os 50 anos de idade, e anualmente a seguir. Antes dos 40 anos, a mulher deve apenas ser submetida a exame físico mamário pelo ginecologista, no mínimo 1 vez ao ano. Pacientes com história familiar de câncer mamário (mãe ou irmã) podem iniciar o rastreamento com mamografia aos 35 anos de idade, ou conforme recomendação médica.

Ultrassom Mamário: não é considerado exame de rastreamento do câncer de mama. Após exame físico suspeito ou alteração mamográfica, pode ser solicitado pelo especialista para elucidação diagnóstica.

Colposcopia: não é considerado exame de rastreamento do câncer de colo do útero. Deve ser realizado apenas após alteração do Papanicolaou que sugira infecção pelo HPV (Papiloma Vírus Humano) ou lesão precurssora de câncer.

Ultrassom Pélvico ou Transvaginal: tem indicação individualizada. Pode ser solicitado pelo especialista que suspeite de alguma anormalidade no exame físico ginecológico, na investigação de sangramento uterino anormal ou dor pélvica na mulher. Não é necesssário realizar este exame rotineiramente, inclusive na pós-menopausa.

Histeroscopia: mulheres menopausadas há mais de 1 ano que apresentaram sangramento vaginal e, ao ulrrassom pélvico, for visibilizado espessamento endometrial, devem obrigatoriamente realizar o exame de histeroscopia. Através desse método confirma-se ou não o câncer de endométrio. Pacientes na pré-menopausa que se queixem de sangramento uterino anormal, também com achados ultrassonográficos suspeitos, são também elegíveis à realização do exame.

Os exames preventivos básicos, como o Papanicolaou e a mamografia, bem como a investigação primária de afecções ginecológicas, como o ultrassom, devem ser realizados preferencialmente na rede básica de saúde e, após forte suspeita ou detecção do câncer ginecológico propriamente dito, a paciente deve ser encaminhada ao CRSM.

Mastologia / Câncer de mama
O câncer de mama tem incidência crescente sendo a principal causa de morte por neoplasia nas mulheres brasileiras. Segundo estimativas do Ministério da Saúde do Brasil, são estimados cerca de 76.290 casos novos em 2014. No Brasil, cerca de 40% dos casos de câncer de mama são diagnosticados e tratados nos Hospitais Públicos Oncológicos das grandes cidades. A principal causa da grande proporção de casos avançados é o longo tempo de espera para o diagnóstico dos nódulos palpáveis e início do tratamento que é superior a 120 dias. Neste período há progressão de tumores em estágios iniciais para avançados e consequente aumento de mortalidade. Tais evidências mostram claramente que antes de se implementar um programa de rastreamento mamógrafo deve-se agilizar a elucidação diagnóstica dos nódulos palpáveis com tratamento imediato para o câncer, impedindo a progressão para estádios avançados. Tal estratégia reduziria de imediato a mortalidade com custo mínimo. Iniciamos em com o apoio da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo no Hospital Perola Byington (São Paulo) um atendimento diferenciado no Centro de Alta Resolutividade (CARE) junto ao Centro de Diagnóstico com 5 mamógrafos e sala para realização de biópsias ambulatoriais (punção ou core) acoplada ao serviço de patologia para diagnóstico citológico imediato. O pronto atendimento gratuito em consulta única foi implementado em agosto de 2005. As consultas são supervisionadas por Mastologistas treinados em atendimento resolutivo, em conjunto com médicos ginecologistas.

A falta de capacitação dos médicos que atuam no atendimento primário da saúde da mulher faz com que haja um encaminhamento da maioria das pacientes com sintomas mamários para os Hospitais Oncológicos de Alta Complexidade. A cidade de São Paulo, a maior da América Latina, recebe cerca de 6.000 casos novos por ano, muitos provenientes de inúmeras cidades do Brasil. Consequentemente os Hospitais especializados trabalham com sobrecarga para triagem e diagnóstico de câncer, retardando o início do tratamento em até 6 meses, acarretando progressão da doença e consequentemente piora do prognóstico. Apesar dos investimentos em novos Hospitais e medicamentos a mortalidade mantém-se estável em São Paulo e crescente em todo Brasil. Cerca de 55% dos casos que iniciam o tratamento nos Hospitais Públicos do Brasil encontram-se no Estádio 3. Uma solução de curto prazo seria aperfeiçoar a infraestrutura dos Hospitais para o atendimento imediato e capacitar os Mastologistas para o atendimento resolutivo integrado com os radiologistas e patologistas para eliminar o tempo de espera da primeira consulta (triagem) e exames diagnósticos (mamografia, ultrassom, biópsia e citologia oncótica) em uma única consulta e iniciar o tratamento precocemente, impedindo a progressão da doença e assim reduzir a mortalidade.

Planejamento e desenvolvimento do Programa

1-Iniciou-se pela capacitação de 18 médicos especialistas em atendimento resolutivo para realização de biópsias por ultrassom.
2- Viabilizamos num grande Hospital de Referência (Hospital Pérola Byington), que oferecesse condições para atendimento em mesma área física, com mamógrafos e ultrassom e patologista e condições para dar continuidade ao atendimento (cirurgias radio e quimioterapia).

Sucesso do Programa

1-Atendimento a 43.542 mulheres
2-Redução do tempo para diagnóstico de 90 dias para 4 horas.
3-Redução de casos avançados de para 44,8 para 25,7%.
4-Aumento de casos iniciais (estádios 1 e 2) de 55,2 para 74,3%.

Benefícios tangíveis a população alvo do Programa

1-Eliminação do tempo de consulta ao Mastologista (antes de 60 dias).
2-Redução estimada de mortalidade em 10 anos de 19,2%.
3- Redução da ansiedade pelo diagnóstico imediato em mais de 40.000 pacientes com doenças benignas.

Pudemos constatar que a qualificação dos médicos para o atendimento resolutivo foi o fator mais importante no sucesso do atendimento em consulta única.. Buscamos simplificar ao máximo a adequação da infraestrutura disponível, evitando gastos desnecessários. Inserimos o atendimento médico em áreas próximas aos equipamentos disponíveis (mamógrafo e ultrassom). A escolha do Hospital foi fundamental por ser o maior Centro de Atendimento em Câncer de Mama do Brasil, com demanda diária de 60 consultas novas e capacidade de realizar 200 mamografias/dia e mais de 600 cirurgias/mês e possui recursos para dar continuidade ao tratamento oncológico de quimio, radio e hormoniterapias. É fundamental para o programa ter garantia de continuidade para oferecer todo tratamento oncológico necessário para continuidade e efetiva redução da mortalidade em 10 anos de seguimento.

Atividades do Programa

O programa desenvolve atividades voltadas para a assistência médica e ensino. Os resultados obtidos comprovam sua eficiência e humanização do atendimento de grandes populações. Também contribui para melhora do ensino, capacitando o mastologista ao atendimento resolutivo, realizando treinamento para interpretação ultrassonográfica e realização de biópsia ambulatorial orientada pelo método de imagem, indispensável para multiplicação e implementação do projeto inserido na real necessidade da população do Brasil.

Recursos

Inicialmente o custo foi mínimo, ou seja, apenas para capacitação médica e a readequação dos consultórios acoplados ao centro de diagnóstico para realização de biópsias e coloração das lâminas para estudo citológico. A estratégia foi concentrar o atendimento de triagem para hospitais e áreas próximas aos equipamentos já instalados foi simples e exeqüível. Fizemos apenas uma redistribuição de funcionários e médicos, para atendimento conjunto.

Houve redução da ansiedade para iniciar o tratamento e sua radicalidade. O trabalho em equipe aprimorou a qualificação e a humanização dos voluntários.
O atendimento resolutivo em consulta única pode ser implantado em muitas especialidades sem implicar em novos investimentos para o Estado, pois elimina fila de espera e o tempo para realização dos exames diagnósticos de 60 dias para apenas 2 horas. Pode ser implementado em qualquer local que disponha de equipe treinada para realizar exames diagnósticos e biópsia ambulatorial. Tem boa relação custo/benefício sendo menos oneroso para as populações de baixa renda e reduz mortalidade em curto período de tempo. O trabalho integrado entre várias especialidades junto aos métodos de diagnóstico, propicia uma redução no número de exames desnecessários, melhora a qualidade dos mesmos, contribui para motivar o aprendizado entre as equipes e capacita alunos e médicos para esse tipo de atendimento.

O projeto piloto inicialmente desenvolvido na Disciplina de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo capacitou os 18 médicos especialistas que estão reproduzindo em diferentes regiões do Brasil como: Hospitais Universitários de Referência (Universidade Federal do Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Mato Grosso), devendo ser adotado como modelo alternativo de assistência e gestão em saúde pública. Inúmeras parcerias já foram firmadas para a reprodução em vários hospitais públicos de referência do Estado de São Paulo O Instituto Avon, como entidade privada, tornou-se parceiro no início do Projeto. O Projeto foi selecionado e apresentado como alternativas para redução da mortalidade por câncer de mama no Brasil, num encontro promovido pela AVON FOUNDATION e a AMERICAN CANCER SOCIETY em Nova Iorque em novembro de 2005, onde participaram representantes de 17 países.

Oncologia

Patologia do Trato Genital Inferior (PTGI)
Câncer Ginecológico

Programa Bem Me Quer

Núcleo de Atenção Integral à Mulher em Situação de Violência Sexual – AVS

Hospital Pérola Byington

A violência sexual representa brutal e inaceitável violação de Direitos Humanos e de Direitos Sexuais e Reprodutivos. Embora possa comprometer pessoas de ambos os sexos, em qualquer idade, mulheres jovens e crianças são as principais atingidas pelo problema. A violência sexual pode causar diferentes danos para a saúde, destacando-se os traumatismos físicos, as doenças sexualmente transmissíveis (DST), a infecção pelo HIV e o risco da gravidez forçada e indesejada, com todas as suas graves consequências. Ao mesmo tempo, a violência sexual produz intenso impacto emocional e social, comprometendo a qualidade de vida não apenas de quem a sofre, mas de sua família e, até mesmo, de sua comunidade.

O Centro de Referência da Saúde da Mulher conta com atendimento especializado para oferecer a mais elevada qualidade de atenção em saúde para mulheres, adolescentes e crianças em situação de violência sexual. Entre as principais ações disponíveis se destacam:

prevenção da gravidez decorrente da violência sexual

prevenção da infecção pelo HIV

prevenção de doenças sexualmente transmissíveis não virais

prevenção da hepatite B

tratamento de traumatismos genitais

atendimento psicológico

atendimento social

atendimento de solicitações de abortamento por gravidez decorrente de estupro, conforme previsto no inciso II do artigo 128 do Código Penal brasileiro.

As situações de violência sexual que necessitam de atendimento de emergência recebem atenção no Serviço de Pronto Atendimento da instituição, disponível 24 horas, todos os dias da semana, incluindo-se feriados. Casos que não necessitam intervenção médica de urgência podem buscar pelo Serviço Social de 2ª a 6ª feira, das 7:00 ás 19:00 horas. Não é necessário apresentar encaminhamento de outro serviço de saúde ou Boletim de Ocorrência Policial para receber atendimento. O Centro de Referência da Saúde da Mulher também conta com uma unidade do Instituto Médico Legal (IML), especializada no atendimento de casos de violência sexual. No entanto, para acessar aos procedimentos oferecidos pelo IML, diferentes daqueles acima descritos, é necessária a apresentação de requisição da Autoridade Policial, feita durante o Boletim de Ocorrência Policial.

Reprodução Humana

Hospital Pérola Byington

O Setor de Reprodução Humana realiza cerca de 300 ciclos de fertilização assistida de alta complexidade por ano, além de 100 ciclos de técnicas não invasivas, como a inseminação intra-uterina. As técnicas de alta complexidade são representadas pela fertilização “in vitro” convencional e pela injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI).

O setor, além de oferecer assistência, tem atuação determinante na área de ensino e pesquisa, recebendo residentes de toda a rede de hospitais públicos do Estado e formando profissionais que vêm de todo o Brasil para obter qualificação em reprodução humana assistida. O setor está, também, sempre presente nos principais congressos nacionais e internacionais da área, levando contribuições importantes e apresentando a experiência do grupo no tratamento da infertilidade.

Pacientes que desejam ser atendidas neste serviço devem procurar AMAS ou AMES (Postos de Saúde) mais próximos da residência, para atendimento ginecológico e de acordo com critérios médicos pré-estabelecidos ser agendada através do sistema CROSS no próprio AMA ou AME.

Recebem somente pacientes já agendadas através do sistema CROSS pelas AMAS ou AMES.

Conta ainda com Ambulatório em predio separado – Clique aqui para ver

Endereço: Av. Brigadeiro Luís Antônio, 683 – Bela Vista, São Paulo – SP, 01317-000
Telefone: (11) 3248-8000

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CRSM – Centro de Referência da Saúde da Mulher – Ambulatório da Mulher – Hospital Pérola Byington

(11) 3292-9000
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AME Consolação – Dr. Geraldo Paulo Bourroul

208 Rua Martins Fontes
São Paulo
01050

(11) 3150-0700
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Cemitério Municipal de Carapicuíba – Ariston

Rua Dumont
São Paulo
06396

(11) 4184-1780

Guia de Carapicuiba e Regiao – Guia Empresarial, Comercial e de Serviços

Guia Online e Impresso de Carapicuiba e Regiao – Guia Empresarial, Comercial e de Serviços, de Carapicuíba e Região Oeste da Grande São PauloSP

CRSM – Centro de Referência da Saúde da Mulher – Hospital Pérola Byington

CRSM – Centro de Referência da Saúde da Mulher – Ambulatório da Mulher – Hospital Pérola Byington

AME Consolação – Dr. Geraldo Paulo Bourroul

Cemitério Municipal de Carapicuíba – Ariston

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